Neste módulo, você encontrará o volume de procedimentos privados realizados por operadoras de saúde regulamentadas pela ANS, de acordo com a tabela de códigos TUSS, por período e cidade. A Dataglass realiza um trabalho de curadoria de dados a partir do cruzamento de bases a fim de estimar completude das informações na base de dados fonte, bem como identificar o financiador de serviço de saúde.
14.1 Principais informações
O módulo TISS – Procedimentos por Operadora apresenta informações sobre a realização de procedimentos privados em todas as cidades brasileiras.
Em Procedimentos por Operadora você terá acesso a:
- Volume de procedimentos por operadora em todo território nacional;
- Identificação de cidades e operadoras que mais reembolsam procedimentos relevantes;
- Identificação de valores de reembolso médio por procedimento e por operadora;
- Extrapolação para 100% de completude dos atendimentos e cirurgias da ANS;
- Estimativas de quantidade consumida de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPMEs);
- Estimativas de precificação de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPMEs).
14.2 Particularidades
14.2.1 Atualizações
A base de dados TISS é atualizada anualmente, normalmente no segundo semestre, com informações de todos os meses do ano anterior. Além disso, a cada atualização da base de dados TISS, podem ocorrer atualizações retroativas referentes a anos anteriores. Portanto, em nossa plataforma, garantimos também a atualização dos anos próximos ao último ano disponibilizado pela ANS.
Os dados oficiais da TISS (ANS) estão atualmente disponibilizados até dezembro de 2024.
14.2.2 Escopo
Procedimentos por Operadora busca detalhar grande parcela do mercado de procedimentos privados a partir da volumetria de Códigos TUSS de procedimentos. Questões estruturais e financeiras dessas operadoras são abordadas em Perfil Operadora.
Incompletude Intrínseca
A base de dados fonte apresenta um grau de incompletude inerente, eventos não reportados (subnotificações). Estimamos que a completude das informações reportadas seja cerca de 80-90%. Em caso de dúvida, consulte aqui.
Ficou curioso para saber como tratamos estas subnotificações? Não deixei de conferir a seção 14.3.
14.2.3 OPMEs por Evento
Na base de dados TISS, OPMEs e Medicamentos em um Evento de Atenção à Saúde são identificados pelos seus respectivos códigos TUSS, 029 e 030. Estes dois códigos não são atrelados a nenhum código de procedimento em específico, e sim, ao evento como um todo.
Isso significa que não há de forma reportada pela ANS o detalhamento de quais são, individualmente, os OPMEs e os medicamentos utilizados no evento, pois estes são códigos agrupados: é reportado apenas a quantidade total consumida e valor total financeiro reembolsado para estes itens no evento.
14.3 Curadoria Dataglass
Possuimos um dataset único no mercado! Neste módulo você tem acesso a três trabalhos exclusivos de curadoria: o nosso cálculo de extrapolação de eventos para 100% do mercado privado ANS, além de estimativas financeiras e de consumo de materiais médicos de alto valor agregado. Por enquanto, o consumo de material foi estimado para os principais procedimentos do Grupo TUSS Cárdio-Circulatório. Estes processos são explicados logo abaixo.
14.3.1 Extrapolação de Eventos
A fim de corrigir as subnotificações na base de dados TISS (ANS) desenvolvemos um cálculo exclusivo de extrapolação de Eventos de Atenção à Saúde, trazendo maior acurácia às suas análises do Mercado Privado.
💡 Por que e como fazemos isso?
A base da ANS pode ter pequenas lacunas nos dados devido a diferenças nos registros das operadoras, que são subnotificações de internações. Nossa extrapolação tem como parâmetro principal a completude de cada operadoras de saúde, que é estimada tanto por procedimento quanto por região. Este cálculo é realizado a partir de análises históricas e cruzamento de bases oficiais, permitindo estimar o volume total de eventos para cada TUSS, por cidade e operadora.
Os dados referentes ao primeiro semestre de 2021 não foram extrapolados, pois a COVID-19 impactou significativamente a dinâmica de internações, resultando em padrões atípicos que não refletem a tendência histórica.
14.3.2 Consumo de OPME
Conforme o item 14.2.3, não há informações detalhadas de consumo de Órteses Próteses e Materiais Especiais (OPMEs), as informações apresentadas em nosso módulo são estimativas realizadas pela Dataglass.
Sabemos que para fabricantes e distribuidores de OPMEs é de grande importância ter conhecimento sobre o consumo desses materiais no Mercado Privado. Assim, a Dataglass realizou um trabalho de curadoria e ciência de dados para apresentar duas estimativas principais: a quantidade consumida de OPMEs, e a média de gasto em OPMEs, no mercado de Convênios de Saúde. Confira. 👇
I) Quantidade consumida de OPMEs, por Operadora de Saúde, Cidade e Código TUSS do procedimento realizado.
Importante: atualmente calculamos esta estimativa unicamente para eventos ANS com a realização dos principais procedimentos do grupo TUSS Cárdio-Circulatório ou aqueles com uso de Grampeadores Cirúrgicos, considerando mais de 80 tipos de materiais.
No momento, nossas estimativas de volume consideram apenas eventos relacionados aos principais procedimentos TUSS do Grupo Cárdio-Circulatório e aqueles que demandam o uso de grampeadores cirúrgicos, especialmente os do Grupo Sistema Digestivo e Anexos.
🛠️ Em breve: ampliaremos a análise para outros OPMEs, incluindo Coluna e Ortopedia.
• Este racional de informações foi adaptado para o mercado privado por meio de uma tabela de referência de procedimentos e auditado.
• Isto possibilita a identificação de materiais comumente consumidos em determinados procedimentos, bem como a sua frequência de utilização.
• Foram identificados os Eventos ANS com a realização de um ou mais procedimentos dos grupos mencionados e, então, o consumo de materiais médicos implantáveis foi estimado.
Anel p/ Aneloplastia Valvular
Bainha p/ Punção Transeptal
Balão de Remodelagem
Balão Intra-Aórtico
Bomba Centrífuga Descartável p/ Circulação Extracorpórea e/ou Circulação Assistida
Cardiodesfibrilador Multissítio/Desfibrilador de Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC-D)
Cardioversor Desfibrilador
Cateter Balão de Angioplastia Intracraniana
Cateter Balão de Oclusão
Cateter Balão p/ Angioplastia
Cateter Balão p/ Embolectomia Arterial / Venosa
Cateter Balão p/ Septostomia
Cateter Balão p/ Valvoplastia
Cateter de Ablação
Cateter de Termodiluição
Cateter de Trombectomia
Cateter Diagnóstico
Cateter Distal
Cateter Guia Calibre 6f a 8f
Cateter Guia Intracraniano
Cateter Guia p/ Angioplastia Transluminal Percutânea
Cateter Multiperfurado p/ Infusão de Drogas
Cateter Multipolar
Cateter p/ Acesso Venoso Central Semi / Totalmente Implantável de Longa Permanência
Cateter Venoso Central
Cianoacrilato (Frasco)
Clip de Titânio p/ Neurocirurgia
Clip Temporário
Mola p/ Embolização
Conjunto p/ Autotransfusão
Conjunto p/ Circulação Extracorpórea
Eletrodo Atrial
Eletrodo de Cardioversor Desfibrilador
Eletrodo Endocárdico Definitivo
Eletrodo Flexível
Eletrodo p/ Marcapasso Temporário Endocárdico
Eletrodo p/ Marcapasso Temporário Epicárdico
Eletrodo Ventricular
Endoprótese
Endoprótese Aórtica
Endoprótese Torácica Reta
Enxerto Arterial
Enxerto Tubular de Politetrafluoretileno (PTFE)
Fio Guia Dirigível p/ Angioplastia
Fio Guia Hidrofílico 0,035
Fio Guia Intracraniano
Grampeador Circular Intraluminal
Grampeador Linear
Grampeador Linear Cortante
Guia e Filtro p/ Veia Cava
Introdutor 6fa 8f
Introdutor de Punção p/ Implantação de Eletrodo Endocárdico
Introdutor de Punção p/ Implantação de Eletrodo Epicárdico
Introdutor Valvulado
Looper implantável
Marcapasso Cardíaco Multiprogramável
Marcapasso Multissítio
Micro Cateter
Micro Cateter Fluxo Dependente
Micro Cateter p/ Balão
Micro Guia
Micromola p/ Embolização
Patch Inorgânico
Patch Orgânico
Placa de Titânio Sistema Mini/Microfragmentos (Inclui Parafusos)
Prótese Oclusora
Prótese Valvar Aórtica
Prótese Valvular
Redirecionador de Fluxo Intracraniano
Sistema de Ablação
Sistema de Aterectomia
Sistema de Colocação de Coils
Sistema de Eletrodos p/ Estimulação Multissítio
Sistema de Proteção Distal p/ Carótida e/ou Coronária
Sistema de Trombectomia
Sistema Embolizante
Stent Biliar
Stent Gastrointestinal (esofágico, duodenal, colônico)
Stent Intracraniano
Stent p/ Artéria Coronaria
Stent p/ Artéria Periférica
Stent Renal
Stent Retriever
Stent Revestido
Stent Traqueobronquial
Stent Vascular
II) Estimativa do gasto médio em OPME por evento para sete diferentes grupos cirúrgicos. Esta análise pode ser detalhada por UF e Operadora, além de ser possível comparar este gasto médio em OPME sob 3 perspectivas:
• Gasto médio em relação à média Brasil: comportamento do gasto médio em OPME da combinação Operadora – UF em relação à média nacional para cada grupo cirúrgico.
• Gasto médio em relação à média da UF: comportamento do gasto médio em OPME da combinação Operadora – UF em relação à média estadual para cada grupo cirúrgico.
• Gasto médio em relação à média da Operadora: comportamento do gasto médio em OPME da combinação Operadora – UF em relação à média nacional da operadora de saúde para cada grupo cirúrgico.
• Mais especificamente, comparamos o preço médio praticado em OPMEs em mais de 1,2 milhões de eventos de saúde, entre diferentes cidades e operadoras de saúde no Brasil.
O comportamento do gasto médio em OPME em relação à média é categorizado conforme a legenda disponibilizada na aba: abaixo, média, acima, muito acima.
Nossas estimativas foram geradas por meio de um complexo processo de ciência de dados. Ainda assim, não esperamos acertar 100% dos casos, mas sim trazer um cenário próximo à realidade em meio a inexistência dessas informações em qualquer base oficial do Mercado Privado.
Esta estimativa, fornecida pela Dataglass, é ainda mais valiosa uma vez que tal informação não é disponibilizada em outras bases de dados públicas do mercado privado de saúde. Os resultados de nossa curadoria e qualificação de dados permitem identificar quais operadoras são mais expressivas em relação ao consumo de determinados produtos e serviços de saúde, possibilitando uma melhor alocação de recursos e esforços de venda.
14.4 Navegando no módulo
O módulo TISS – Procedimentos por Operadora é composto por um total de sete abas de informações, sendo as quatro primeiras referentes às informações reportadas pela ANS. As últimas três abas são referentes a estimativas Dataglass, conforme explicitado a seguir.
Abas ANS: Procedimentos, Cidades, Operadoras e Analítico.
- Procedimentos
- Cidades
- Operadoras
- Analítico
Em Procedimentos, é possível acessar as informações sobre os procedimentos realizados pelas operadoras, incluindo os valores de honorário e as quantidades de procedimentos e eventos realizados.
Nas visualizações, estas quantidades são apresentadas em panorama nacional, bem como por Subgrupo TUSS. A Tabela 1 detalha esse volume por Código de Procedimento TUSS.
Em Cidades, é possível acessar as informações sobre as cidades com maior realização os procedimentos. É possível visualizar dados como os valores de reembolso por cidade e a quantidade de procedimentos e eventos realizados em cada uma. A Tabela 1 detalha este contexto.
Na aba Operadoras verificam-se as Operadoras de Saúde mais proeminentes na realização de procedimentos de interesse. É possível visualizar as métricas de valores gastos por operadora e a quantidade de procedimentos e eventos por operadora, conforme Tabela 1.
Em Analítico é possível acessar informações analíticas detalhadas por categoria. As métricas possíveis são a quantidade de procedimentos reportados ou eventos reportados.
A aba Analítico possibilita o acesso à base crua em relação à quantidade de Eventos e Procedimentos TISS. A tabela disponível apresenta por padrão o detalhamento do volume de procedimentos por códigos TUSS por trimestre. Para escolher a quantidade de eventos, basta alterar no seletor ao lado de “Tabela 1”.
Esta visualização é flexívei, asism você pode escolher as dimensões a serem aplicadas em sua análise, com maior ou menor nível de detalhe. Conforme seletor superior à esquerda, você pode escolher uma dimensão em linhas. Combinando os seletores de linhas e colunas com os filtros superiores é possível refinar ainda mais a sua busca.
Ficou com dúvida sobre a diferença de procedimentos e eventos? Consulte o item 13.6.3. 🙂
Sobreposição de Eventos: este módulo fornece informações sobre códigos TUSS que eventualmente foram gerados em uma mesma internação/evento.
É importante destacar que, ao analisar uma tabela no módulo, a quantidade de eventos relacionados a um único código de procedimento TUSS é sempre única. No entanto, ao se somar a quantidade de internações na coluna “Qtd Eventos Reportados”, pode ocorrer sobreposição na contagem, dado que é comum mais de um TUSS ser realizado em um mesmo atendimento individual. O indicador superior (KPI) de Eventos Reportados sempre mostrará tal quantidade como total distinto.
A base de dados TISS não fornece o nível de detalhe de hospital, portanto a maior granularidade deste conjunto de informações é dada pela combinação entre Código TUSS de procedimento, Operadora de Saúde e Cidade.
Abas Curadoria Dataglass: Preço OPME, Qtd OPME e Analítico OPME.
- Preço OPME
- Qtd OPME
- Analítico OPME
A aba Preço OPME permite visualizar informações sobre o comportamento de valores financeiros médios associados ao consumo de Órteses, Próteses e Materiais Especiais no Mercado Privado ANS. O comportamento do preço de OPME é apresentado em relação às médias nacional e estadual e à média por operadora de saúde no Brasil.
A Tabela 1 permite analisar o gasto médio em OPME, por operadora de saúde, conforme a linha de material (Sistema Cárdio-Circulatório, Sitema Músculo-Esquelético e Articulações, entre outros). Já a Tabela 2, apresenta análise similar, agora detalhada por Unidade Federativa (UF).
Os filtros disponíveis à direita nesta aba são apenas delimitadores da visualização: os valores médios da Tabela 1 não são afetados pelo filtro UF, assim como os da Tabela 2, não são afetados pelo filtro Operadora.
A combinação entre as dimensões Operadora e UF é apresentada na Tabela 3. A comparação de gasto médio em OPME é exibida em relação ao parâmetro a ser escolhido no seletor: média do Brasil, média da UF e média da operadora.
A Tabela 4 apesenta o comportamento de gasto médio em relação à média nacional de maneira detalhada ao apresentar a combinação das dimensões: Operadora, UF e tipo de OPME.
Em Qtd OPME é possível acessar as informações específicas sobre a estimativa de quantidades de OPMEs consumidos nos atendimentos dos principais procedimentos do Gurpo TUSS Cárdio-Circulatório.
Esta aba fornece informações detalhadas sobre o consumo de dispositivos médicos ou OPMEs por grupo e categoria de material.
Na Tabela 1 desta aba, verificam-se a quantidade de Operadoras, Cidades, Quantidade de Eventos e Quantidade de Material consumida a um tipo específico de OPME. Um maior detalhamento dessas informações é obtido na aba Analítico OPME.
A aba Analítico OPME é análoga à aba Analítico anterior, mas desta vez, com o foco no detalhamento de consumo de OPME.
As métricas possíveis de serem escolhidas são a Quantidade de Material consumida (estimativa Dataglass) e Quantidade de Eventos (ANS). Essas métricas podem ser detalhadas em até duas dimensões em linhas, por padrão, utilizamos a dimensão ‘Material Nome’.
É possível trabalhar com uma única dimensão, mas para uma análise mais granular, é possível, por exemplo, inserir uma segunda dimensão, como Código TUSS ou Operadora. A utilização conjunta dos filtros localizados na parte superior da aba permite mais refino da análise.
14.5 Dicionário de campos
Conheça aqui a definição dos campos disponíveis no módulo Mercado Privado TISS – Procedimentos por Operadoras.
14.5.1 Dicionário de campos – ANS
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Data | Data da realização do Evento de Atenção à Saúde. |
| Estado | Unidade da Federação de realização do evento. |
| Região Metrop. | Região Metropolitana de realização de evento. |
| Cidade | Município do beneficiário de realização de evento. |
| Operadora | Operadora de Saúde responsável pelo reembolso do evento. |
| TUSS Código | Código TUSS do procedimento de saúde, conforme Tabela ANS. |
| TUSS Nome | Nome do procedimento de saúde, conforme Tabela ANS. |
| TUSS Subgrupo | Subgrupo do procedimento de saúde, conforme rol da ANS. |
| TUSS Grupo | Grupo do procedimento de saúde, conforme rol da ANS. |
14.5.2 Dicionário de campos – estimativas Dataglass
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Material Nome | Nome do tipo de dispositivo médico implantável, categoria curada pela Dataglass. |
| Material Grupo | Grupo do dispositivo médico implantável. |
| Linha de Material | Categorização de OPMEs conforme sua aplicação em um grupo cirúrgico principal TUSS. |
14.6 Métricas
Compreenda a diferença entre quantidade de procedimentos e eventos e o que são Eventos Extrapolados 😀
14.6.1 Eventos e Procedimentos
Em um evento de atendimento individual (evento), é comum a produção de mais de um código TUSS. Além disso, um código TUSS, em um mesmo evento, pode ser realizado mais de uma vez (quantidade de procedimentos). Assim, é comum a métrica Qtd Procedimentos ser superior à Qtd de Eventos.
Relembre o conceito de Evento de Atenção à Saúde aqui.
Atenção para a diferença entre as métricas: quantidade de Eventos Reportados e Eventos Totais. Possibilitamos sempre escolher qual você considerará em sua análise.
| Eventos Reportados | Eventos Totais |
| Eventos Reportados referem-se à quantidade de Eventos de Atenção à Saúde reportados pela ANS na base de dados fonte, TISS. | Consideram o cálculo de extrapolação. Referem-se à soma entre Eventos Reportados e Eventos Extrapolados. Isto é, representam 100% de completude dos atendimentos de Planos de Saúde. |
14.6.2 Honorário Médio
Na base TISS, honorário refere-se ao valor a ser reembolsado pelo item, onde um item é um código TUSS. O cálculo de honorário médio é realizado pela razão entre o valor de reembolso total e a quantidade de itens realizados (Código TUSS).
Os valores financeiros apresentados no módulo referem-se exclusivamente aos códigos de procedimentos TUSS realizados (honorários). Se for de interesse detalhar os demais valores envolvidos em um evento (internação), como exames, diárias, códigos de tabela própria, entre outros gastos, entre em contato com o nosso time.
14.6.3 Quantidade de Material
Quantidade estimada de consumo de Órteses, Próteses e Materiais Especiais, de acordo com a granularidade escolhida nos filtros ou tabelas. Esta quantidade, apresentada nas duas últimas abas, é originada a partir de nossa curadoria de dados, portanto não é reportada pela base de dados da ANS utilizada como fonte deste módulo. Lembramos que a quantidade de OPME demonstrada na plataforma contempla, atualmente, apenas os Eventos de Atenção à Saúde que realizaram procedimentos do Grupo TUSS Cárdio-Circulatório.
14.6.4 Gasto Médio de Material
Valor financeiro estimado de reembolso médio em Órteses, Próteses e Materiais Especiais, de acordo com a granularidade apresentada nas tabelas. Estes valores médios são originados a partir de nossa curadoria de dados, portanto não são reportados pela base de dados da ANS utilizada como fonte deste módulo.
14.7 Utilidade
Para um fornecedor de material médico, é extremamente valioso compreender os padrões de demanda e as tendências de consumo de materiais médicos e equipamentos em uma determinada região.
O monitoramento do volume de pacientes e procedimentos realizados por cidade e por operadora de saúde, bem como a identificação das melhores tabelas de preço, pode ajudar o fornecedor a se preparar adequadamente e estar melhor posicionado para atender a essa demanda.
O módulo TISS da Dataglass oferece informações valiosas para os fornecedores de material médico que desejam tomar decisões informadas e estratégicas em relação às operadoras de saúde com as quais desejam fazer negócios.